守護生命線：讓瘻管陪你長長久久
TDQ台灣腎友生活品質促進協會秘書長－徐碧秀
對腎友而言，動靜脈瘻管（AVF）是維持透析治療的「生命線」。它讓血液能順利進出體外進行洗腎，但同時也是一條被迫承受高壓運作的血管。由於這條血管原本並非為了承受大量的血流與反覆穿刺而設計，因此，隨著時間推進，瘻管的老化、狹窄甚至阻塞，其實是無法完全避免的自然現象。
為了維持足夠的血流量，醫師會在必要時建議進行PTA（經皮血管擴張術），利用導管與氣球撐開狹窄的部位，使血流恢復暢通。PTA確實是挽救瘻管的重要手段，但每一次擴張也會對血管造成一定程度的刺激與損傷，可能導致血管內膜增生與慢性發炎，加速再次狹窄的發生。因此，PTA是「不得不為」的治療，而非日常保養的方法。
瘻管會壞，是非戰之罪，是多重壓力交互作用的結果。除了大血流長期沖擊血管壁造成的壓力外，反覆穿刺造成的血管損傷､瘢痕組織形成、腎友常見的糖尿病與高血壓、體內尿毒素的累積與慢性發炎反應，都是對血管極不利的因素。這些壓力讓瘻管在長期使用中逐漸變厚、變硬、失去彈性。
真正能延長瘻管壽命的，是日常保養與早期預防。除了保持穿刺部位清潔、避免壓迫與搬重物外，越來越多臨床研究指出，遠紅外線照護能有效促進局部血液循環、減少內膜增生、減緩慢性發炎。英國蘇格蘭Raigmore醫院於2017年在英國腎臟醫學會（British Renal Society）發表的研究中指出，使用遠紅外線療法後，PTA次數由平均69次／年降至36次／年，而兩次PTA之間的間隔天數也由平均349～386天延長至629～646天，顯示遠紅外線能明顯延緩血管狹窄的復發，減少介入治療的頻率。
PTA可以救急，但無法取代日常護理。真正能讓瘻管「長長久久」的，是腎友自己每天的照護與檢查，同時規律地進行遠紅外線照射、保持良好生活習慣與血壓控制，讓血流更順暢、血管更健康，才能讓這條「生命線」長久地陪伴您，守護透析治療的穩定與安全。
