「少鹽、少油、少糖」的飲食原則可不能用在每個人身上。台灣腎臟醫學會理事長陳鴻鈞指出，慢性腎臟病中後期的病人，蛋白質和糖類攝取常須受限，但人體主要的3種熱量來源就有兩種被限制，如果患者「舉一反三」自動限油脂，恐怕造成營養不足。

陳鴻鈞指出，人體主要熱量來源有糖、蛋白質與脂肪，但慢性腎臟病3、4期後患者必須限蛋白質，而許多腎病與糖尿病共病，所以也須限糖，讓患者不知從何吃起。如果一昧遵守「少鹽、少油、少糖」，就失去了唯一可供給的熱量來源。

中華民國營養師公會全國聯合會理事長蔡玲貞表示，單純慢性腎臟病患者可多攝取油脂，一餐有一盤炒或炸的食物剛剛好，油脂約占總攝取食物的35%以下；但若同時患有糖尿病，則連油脂也須盡量避免，否則徒增心血管疾病風險。

該攝取哪類油脂？蔡玲貞指出，飽和脂肪及反式脂肪應盡量避免，例如燒餅油條都以酥油製作，內含反式脂肪讓人體無法代謝。而不飽和脂肪酸也有分為「高單元不飽和脂肪酸」及「高多元不飽和脂肪酸」，前者如橄欖油、苦茶油、芥花油、花生油，後者如沙拉油、葡萄籽油等，建議以「高單元不飽和脂肪酸」攝取為主。

不過，董氏基金會食品營養組主任許惠玉提醒，慢性腎臟病患者發病後，每個階段都有不同的飲食指南，必須視個案而定，例如初期患者可正常飲食，中後期就要限蛋白質，但進入洗腎時期又可回歸正常。

腎臟病飲食相當複雜，單純腎病或是糖尿病、高血壓等慢性病引發，又有不同的飲食控制方式，許惠玉強調，讓醫師評估飲食指南最準確，從初期就開始好好控制，之後定期回診，才是慢性腎臟病患者與疾病共存的最佳方法。

資料來源：中國時報 ?林宜慧 2014年04月07日